含釓對比劑反復使用引起腦部釓沉積風險的通報問答

新聞來源：本站 發布日期：2017/12/7

一、什么是含釓對比劑？在臨床中如何應用？

　　含釓對比劑（GBCA）含有釓元素，通過載體分子相互連接形成螯合劑。在此過程中，有機大分子在釓周圍組成一個穩定的復合體。螯合釓較游離釓的毒性降低。根據化學結構的不同，可分為線性和大環類，線性結構更易釋放釓離子，大環類結構更穩定、更不易釋放釓離子。
　　GBCA主要用于磁共振成像（MRI）檢查時增強內臟器官、血管和組織的影像質量。

　　二、我國上市的含釓對比劑包括哪些？

　　目前，我國批準上市的有釓噴酸葡胺注射液、釓雙胺注射液、釓貝葡胺注射液、釓塞酸二鈉注射液、釓特酸葡胺注射液、釓特醇注射液、釓布醇注射液等7種GBCA。除了釓塞酸二鈉注射液、釓特醇注射液、釓布醇注射液外，其他均納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》，所有GBCA均沒有列入《國家基本藥物目錄（2017年版）》。

　　三、含釓對比劑有哪些不良反應？

　　GBCA的不良反應主要表現為皮疹、瘙癢、蕁麻疹、惡心、嘔吐、過敏性休克、過敏樣反應、頭暈、胸悶、呼吸困難、潮紅、靜脈炎、心悸等。
　　此次通報中提到的釓在腦部沉積的風險，國內尚無相關病例報告，國內外也尚未發現與腦部釓沉積相關的影響健康的不良結局。應密切關注此類風險。

　　四、使用含釓對比劑的注意事項是什么？

　　1. 請醫務人員關注國外相關研究發現的GBCA反復使用引起釓在腦部沉積的風險，現有的證據表明，線性和大環類GBCA均會在大腦中發生痕量釓沉積，但線性的沉積量比大環類高。應謹慎使用GBCA，在必須使用的情況下，應使用最低批準劑量，并在重復給藥前仔細進行獲益風險評估。
　　2.患者在涉及使用GBCA的MRI檢查中，對個人健康狀況存在任何問題時，應及時詢問醫務人員。